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  洁净手术部构建 消毒供应中心 集约化管理模式贵州省人民医院方 茜贵州省人民医院方 茜构建 消毒供应中心 集约化管理模式洗涤中心Study on build - the ministry intensive management mode of clean surgical disinfection supply center - washing center 贵州省人民医院创建于1947年 历经66年,医院创新管理,锐意进取,求真务实,内涵建设,不断提高诊疗水平,优化服务流程,提年,医院创新管理,锐意进取,求真务实,内涵建设,不断提高诊疗水平,优化服务流程,提升服务水平已发展成为我省所技术人才荟萃已发展成为我省所技术人才荟萃医院概况升服务水平,已发展成为我省一所技术人才荟萃、临床学科齐全、仪器设备先进、医疗水平较高、深涵文化底蕴、集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体三级甲等大型综合性医院。、临床学科齐全、仪器设备先进、医疗水平较高、深涵文化底蕴、集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体三级甲等大型综合性医院。 省心血管病医院、省骨科医院、省呼吸疾病研究所、manbetx体育网站省人民医院护士学校、省临床检验中心、省听力康复中心省心血管病医院、省骨科医院、省呼吸疾病研究所、省人民医院护士学校、省临床检验中心、省听力康复中心编制床位2000张,52个临床及医技科室,有国家级重点学科个临床及医技科室,有国家级重点学科1个,5个省级重点学科和3医院概况医疗急救医疗急救教学科研教学科研干部保健干部保健重点学科和3个省级重点专科个省级重点专科 配有百级、千级手术室,国内一流的消毒供应中心,物流自动化传输系统、空气净化系统等 原护理部主任苏雅香荣获第39届南丁格尔奖章 荣获卫生部“优质护理服务”荣获卫生部“优质护理服务”考核优秀医院荣获贵州省“优质护理服务考核优秀医院荣获贵州省“优质护理服务”荣获贵州省“优质护理服务”考核优秀医院心内科一病房荣获全国第一批优质护理示范病房心内科一病房荣获全国第一批优质护理示范病房 2011年获得全国临床护理重点专科建设项目 护理工作重在 “改模式、建机制、重临床” 坚持“以病人为中心”、“以质量为核心” 实施责任制整体护理 全院护士开拓创新、奋勇前进,取得一定成效 以开展“优质护理服务”及“重点专科建设项目”为契机,不断完善护理质量、安全控制体系 优点:将传统分散式供应改为专业集中式供应,实现资前言洁净手术部-消毒供应中心一体化管理模式前言源高效共享与利用,提高器械灭菌质量,满足现代化医院外科发展的需要。源高效共享与利用,提高器械灭菌质量,满足现代化医院外科发展的需要。 缺点:忽略了手术中的污染的布类物品的消毒隔离。前言洁净手术部-消毒供应中心一体化管理模式前言缺点:忽略了手术中的污染的布类物品的消毒隔离。使其成为院内感染的危险因素。 前言洁净手术部 - 消毒供应中心 - 洗涤中心前言集约化管理模式 前言集约化管理模式“集” 就是集中,集合人力、物力、财力、管理等生产因素,进行统一配置;就是集中,集合人力、物力、财力、管理等生产因素,进行统一配置;?“约”是指在集中、统一配置生产要素的过程中,以节俭、约束、高效为价值取向;是指在集中、统一配置生产要素的过程中,以节俭、约束、高效为价值取向;从而降低成本、高效管理,进而使企业集中核心力量,获得可持续竞争的优势。从而降低成本、高效管理,进而使企业集中核心力量,获得可持续竞争的优势。 前言目的:通过把洗涤中心纳入洁净手术部-消毒供应中心的洁净手术部 - 消毒供应中心 - 洗涤中心集约化管理模式洁净手术部 - 消毒供应中心 - 洗涤中心集约化管理模式前言一体化模式,实行护理部片区护士长护士长的三级管理,按照集约化管理模式降低成本、整合资源、高效管理的目标,从而达到整合资源、控制感染、提高效率的目的。护士长的三级管理,按照集约化管理模式降低成本、整合资源、高效管理的目标,从而达到整合资源、控制感染、提高效率的目的。 目录合理环境布局及仪器配置规范管理流程强化人员管理管理模式评价结果与讨论 合理环境布局及仪器配置洁净手术部 包含层流手术部与办公区两层 高度智能化控制区域 采用双通道设计 手术间 22间 日均手术约100台 合理环境布局及仪器配置消毒供应中心使用面积1450㎡ 使用面积1450㎡ 设计遵循院内感染控制原则 分区明显 无菌物品运送电梯 合理环境布局及仪器配置洗涤中心 独立区域 区分生活区和工作区 手术部敷料在洗涤中心初消毒与清洗打包手术部敷料在洗涤中心初消毒与清洗打包 配置全自动洗涤机、烫平机、熨烫台等配置全自动洗涤机、烫平机、熨烫台等 规范管理流程 强化人员管理管理构架 人员整合配置洁净手术部护理骨干到消毒供应中心进行专业指导手术器械清洗、消毒和打包工作洁净手术部护理骨干到消毒供应中心进行专业指导手术器械清洗、消毒和打包工作强化人员管理洗涤中心由感染科专业的护士长担任并进行全面管理洗涤中心由感染科专业的护士长担任并进行全面管理片区护士长统一管理三个部门护理部片区护士长统一管理三个部门护理部1名主任分管形成自上而下垂直管理系统名主任分管形成自上而下垂直管理系统 人员培训根据卫生部相关标准,结合本院实际,由手术室护士长、手术室护士对消毒供应中心及洗涤中心的护士、工人进行专业化培训。根据卫生部相关标准,结合本院实际,由手术室护士长、手术室护士对消毒供应中心及洗涤中心的护士、工人进行专业化培训。强化人员管理通过培训使消毒供应中心工作人员熟练掌握手术器械拆卸、组装和保养知识,了解回收、清洗、保养、包装、发放流程和工作规范,做好手术器械的清洗和消毒灭菌工作。通过培训使消毒供应中心工作人员熟练掌握手术器械拆卸、组装和保养知识,了解回收、清洗、保养、包装、发放流程和工作规范,做好手术器械的清洗和消毒灭菌工作。 人员培训由洁净手术部专业护士、消毒供应中心护士对洗涤中心工人进行手术敷料打包的授课、指导,并进行医院感由洁净手术部专业护士、消毒供应中心护士对洗涤中心工人进行手术敷料打包的授课、指导,并进行医院感染知识培训使其重点掌强化人员管理染知识培训, 使其重点掌握感染控制相关规范和正确工作流程。从而提高消毒隔离意识和能力,规范洁净手术部、消毒供应中心、洗涤中心的一体化流程。握感染控制相关规范和正确工作流程。从而提高消毒隔离意识和能力,规范洁净手术部、消毒供应中心、洗涤中心的一体化流程。 管理模式评价对比实施集约化管理前后* 【 手术器械包质量 】* 【 消毒供应中心打包区空气洁净度 】* 【 消毒隔离措施实施情况 】 管理模式评价评价标准手术器械包质量评价标准手术器械清洗标准目测法合格标准器械表面外观洁净光亮无血迹目测法合格标准 :器械表面、外观洁净光亮、无血迹、无水垢、无残留物质,器械关节处和齿槽处无新鲜锈迹及黑色腐蚀斑点。镜检法合格标准:用放大约、无水垢、无残留物质,器械关节处和齿槽处无新鲜锈迹及黑色腐蚀斑点。镜检法合格标准:用放大约 15 倍的放大镜或带光源的放大镜对器械进行检测倍的放大镜或带光源的放大镜对器械进行检测, 无微粒、锈斑等。 管理模式评价评价标准手术器械包质量评价标准手术器械包消毒标准无破损痕迹,灭菌包大小:30cm×30cm×50cm,器械包重量不超过,器械包重量不超过7Kg,包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,注明名称、灭菌日期、失效期、责任人,包装后包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,注明名称、灭菌日期、失效期、责任人,包装后24小时内灭菌。 管理模式评价评价标准消毒供应中心打包区空气洁净度评价标准空气采用离心空气采样法, 采样前用紫外线 min, 工作人员与采样器之间距离50cm, 采样高度为采样高度为115m, 采样时间、地点均相同。标本放置在37℃恒温培养箱培养℃恒温培养箱培养48h, 根据琼脂条营养基细菌菌落计数。 所有数据采用SAS 9.1软件进行统计学分析软件进行统计学分析, P0.05认为有统计学差异。定量数据以“”认为有统计学差异。定量数据以“”表示,采用t检验进行分析;定性数统计学方法表示,采用t检验进行分析;定性数据以频数和发生率表示,采用x2检验或Fisher精确检验进行分析。 结果1:实施集约化管理后,器械的清洗质量、完好率数量准确性标签和指示卡的合格率研究结果好率、数量准确性、标签和指示卡的合格率、敷料清洁度均比集约化管理前有显著提高(、敷料清洁度均比集约化管理前有显著提高(P<0.05),见表1。 研究结果 结果2:实施集约化管理后,消毒供应中心打包研究结果区的空气洁净度较集约化管理前有显著提高(区的空气洁净度较集约化管理前有显著提高(P<0.05),见表2。 研究结果 结果3:洗涤中心工作人员被服与病员被服分洗、血污敷料与非血污敷料、母婴及新生儿被服单清洗:洗涤中心工作人员被服与病员被服分洗、血污敷料与非血污敷料、母婴及新生儿被服单清洗研究结果消毒、有色与无色敷料分洗、使用化学消毒剂均比集约化管理前有显著提高(消毒、有色与无色敷料分洗、使用化学消毒剂均比集约化管理前有显著提高(P0.05),见表3。 研究结果 改变了过去手术器械由手术室管理,护士忙于配合手术,疏忽器械上油、保养的状态。改变了过去手术器械由手术室管理,护士忙于配合手术,疏忽器械上油、保养的状态。器械交消毒供应中心,由手术室专业骨干到消毒供应中心工作的专职人员负责讨论部分集约管理模式便于手术器械的管理干到消毒供应中心工作的专职人员负责,能根据器械结构、污染的危险程度进行分类洗涤,工作更加细致,有利于器械的清洗、管理和保养,延长使用寿命。,能根据器械结构、污染的危险程度进行分类洗涤,工作更加细致,有利于器械的清洗、管理和保养,延长使用寿命。特别对精密器械的清洗、操作更规范,减少精密及贵重器械的损坏。特别对精密器械的清洗、操作更规范,减少精密及贵重器械的损坏。 实现了由传统分散式供应模式到专业集中式供应模式的转变。实现了由传统分散式供应模式到专业集中式供应模式的转变。手术室污物直接通过污物道送到消毒供应中心做专业化处理,减少了洁净手术部污染机会,对器械的清洗灭菌进行集中管理,手术室污物直接通过污物道送到消毒供应中心做专业化处理,减少了洁净手术部污染机会,对器械的清洗灭菌进行集中管理,讨论部分便于物品的集中管理,减少感染机率减少了分散处理对工作人员的污染和伤害,减少了感染机会。减少了分散处理对工作人员的污染和伤害,减少了感染机会。手术敷料打包由消毒供应中心转移到洗涤中心后,有效降低了消毒供应中心器械打包区空气中敷料纤维含量,减少了打包区清洗消毒后待打包手术器械上的敷料纤维沉积。手术敷料打包由消毒供应中心转移到洗涤中心后,有效降低了消毒供应中心器械打包区空气中敷料纤维含量,减少了打包区清洗消毒后待打包手术器械上的敷料纤维沉积。 集约化管理护理部尤其注重普及洗涤中心工人的院感知识,提高院感能力,改变卫生习惯,把标准预防落实到医院洗涤中心工作流程的每个环节,将医院感染从洗涤集约化管理护理部尤其注重普及洗涤中心工人的院感知识,提高院感能力,改变卫生习惯,把标准预防落实到医院洗涤中心工作流程的每个环节,将医院感染从洗涤中心这一环节中切断,对其进行规范化管讨论部分集约化管理有利于规范操作流程中心这环节中切断中心这环节中切断,manbetx体育网站对其进行规范化管理,提升了洗涤中心工作质量和工作效率,保护了环境和职业安全,有效预防了医院感染的发生,符合现代医院质量管理的需要规范操作流程。在本研究中,实施集约化管理后洗涤中心消毒物品的合格率比实施前平均提高了理,提升了洗涤中心工作质量和工作效率,保护了环境和职业安全,有效预防了医院感染的发生,符合现代医院质量管理的需要规范操作流程。在本研究中,实施集约化管理后洗涤中心消毒物品的合格率比实施前平均提高了22.2%。 由护理部统一管理洁净手术部由护理部统一管理洁净手术部-消毒供应中心-洗涤中心的人力资源、专业管理等,洗涤中心的人力资源、专业管理等,讨论部分片区护士长护理部做到专科护士相互交流,发挥了专科特长,提高专业质量,保障医疗安全。做到专科护士相互交流,发挥了专科特长,提高专业质量,保障医疗安全。洁净手术部洁净手术部消毒供应中心消毒供应中心洗涤中心洗涤中心 集约化管理模式通过挖掘技术潜力、优化科室结构、提高医务人员素质,实现人力、财力、物力等要素的有效调控,进而达到通过挖掘技术潜力、优化科室结构、提高医务人员素质,实现人力、财力、物力等要素的有效调控,进而达到前言小结降低成本、高效管理的目的,走出一条优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。降低成本、高效管理的目的,走出一条优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。 集约化管理模式通过运行前后相关质量标准比较,发现手术器械及手术敷料质量、手术包灭菌合格率显著提高,洗涤中心消毒通过运行前后相关质量标准比较,发现手术器械及手术敷料质量、手术包灭菌合格率显著提高,洗涤中心消毒前言小结隔离措施及消毒供应中心清洁区空气洁净度明显改善,患者及医生满意度明显提高。隔离措施及消毒供应中心清洁区空气洁净度明显改善,患者及医生满意度明显提高。 100手术患者满意度100手术医生满意度100消毒供应中心满意度949698100洗涤中心满意度9092942010年2011年2012年9092942010年2011年2012年9092942010年2011年2012年9092942010年2011年2012年0122013 洁净手术部-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理模式能充分利用资源,有效提高手术洗涤中心集约化管理模式能充分利用资源,有效提高手术器械质量灭菌效果敷料清洁度减少院前言小结器械质量、灭菌效果、敷料清洁度、减少院感发生率,提高工作效率和医疗护理质量。 【 参考文献 】[1] 怀章翠. 回顾与展望:课程目标的价值取向[J].江苏教育研究,2009(6):30-33.[2]黄刚,张里.加强高效实验室集约化和管理的理论与实践探究[J].重庆工学院学报,2006,20(8):188[3]刘荣,郭沈,王涛,武迎宏. 北京市医院洗衣房感染管理现况分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21)4857-4858[4]李翠玲,吴少文,邓海平. 外来手术器械清洗品质管控实施[J]. 中国实用医药,2013,8(36):272.[5]王华生,梁树森,孙雪莹. 消毒供应室清洁区空气含菌量控制的探讨[J]. 中华医院感染学杂志[1] 怀章翠. 回顾与展望:课程目标的价值取向[J].江苏教育研究,2009(6):30-33.[2]黄刚,张里.加强高效实验室集约化和管理的理论与实践探究[J].重庆工学院学报,2006,20(8):188[3]刘荣,郭沈,王涛,武迎宏. 北京市医院洗衣房感染管理现况分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21)4857-4858[4]李翠玲,吴少文,邓海平. 外来手术器械清洗品质管控实施[J]. 中国实用医药,2013,8(36):272.[5]王华生,梁树森,孙雪莹. 消毒供应室清洁区空气含菌量控制的探讨[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16(02):199-200.[6]魏红艳.风险管理在消毒供应中心医院感染管理中的应用[J].医学新知杂志,2012,22(5):389-390.[7]梁月艳.消毒供应中心医院感染的管理措施探讨[J].中国医药指南,2014,12(5):250-251.[8]刘卫,张兆芹,张辉.医院信息系统在药品集约化管理中的作用于存在的问题[J].中国药业,2012,21(4):17-18.[9]刘建平.数字化建设促进医院内涵发展的思考[J].人民军医,2013,56(7):854-855.[10]李帅帅,刘沁峰,张恩科,等.现代医疗设备维护保障集约管理模式研究[J].医疗卫生装备,2013,34(11):120-121.,2006,16(02):199-200.[6]魏红艳.风险管理在消毒供应中心医院感染管理中的应用[J].医学新知杂志,2012,22(5):389-390.[7]梁月艳.消毒供应中心医院感染的管理措施探讨[J].中国医药指南,2014,12(5):250-251.[8]刘卫,张兆芹,张辉.医院信息系统在药品集约化管理中的作用于存在的问题[J].中国药业,2012,21(4):17-18.[9]刘建平.数字化建设促进医院内涵发展的思考[J].人民军医,2013,56(7):854-855.[10]李帅帅,刘沁峰,张恩科,等.现代医疗设备维护保障集约管理模式研究[J].医疗卫生装备,2013,34(11):120-121.

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